在宅医療の影響：長期コホートおよび横断的研究

# 😷在宅医療の影響：長期コホートおよび横断的研究

近年、心不全（HF）や慢性閉塞性肺疾患（COPD）がオンタリオ州の医療システムに与える経済的および慢性疾患の負担が増大しています。このような状況に対応するため、オンタリオ州テレメディシンネットワーク（OTN）が導入した在宅自己管理プログラムであるテレホームケアは、質の高い医療へのアクセスを向上させ、医療利用を制限することを目的としています。しかし、テレホームケアの患者、介護者、および提供者による報告された結果に関するデータはほとんどありません。

## 研究概要
本研究の目的は、OTNテレホームケアプログラムがHFおよびCOPD患者の健康関連QOL（HRQoL）、疾患管理スキル、満足度、介護者の負担指数、および看護師のテレホームケアに対する満足度に及ぼす影響を評価することです。HFおよびCOPD患者、プログラム参加者の介護者、およびテレホームケアを提供する看護師を対象とした前向きの長期コホート研究デザインを採用しました。2016年7月から2019年12月までの期間に、ベースライン、3ヶ月、6ヶ月、および12ヶ月のフォローアップで患者と介護者に電話調査を実施しました。また、看護師に対しては横断的調査を実施し、参加者データはSAS Statistical Software（バージョン9.4）を使用して分析されました。

## 方法
研究では、HF患者117名、COPD患者77名、介護者62名、看護師24名の合計280名が参加し、応答率は51%でした。HFおよびCOPD患者の平均年齢はそれぞれ71歳（標準偏差11.3）および70歳（標準偏差11.1）であり、男性が50%でした。HF患者の総合的なHRQoLは12ヶ月後に有意な改善が見られました（-18.37、P<.001）。HF患者においてすべてのHRQoL領域で臨床的に重要な差が観察され、研究期間中に臨床的に意義のある改善が示されました。一方、COPD患者においてはHRQoLの有意な改善は見られませんでしたが、身体機能の次元で臨床的に重要な差が観測されました。患者は疾患の自己管理に自信を持っていると報告しましたが、年齢が上がるにつれてテレホームケアへの認識と満足度が低下する傾向が示されました（P=.002およびP=.002）。介護者はプログラム全体で比較的低い負担スコアを報告し（平均10.3、標準偏差5.9）、看護師はフォローアップ時にテレホームケアに対する満足度を中程度と報告しました（平均6.7、標準偏差1.5）。

## 主なポイント
– テレホームケアはHFおよびCOPD患者のHRQoLを改善する能力を示した。
– テレホームケアは介護者の負担を軽減し、看護師は中程度の満足度とケアの質を報告した。

## 考察
この研究から、テレホームケアがHFおよびCOPD患者のHRQoLを改善することが示されました。しかし、テレホームケアによるHRQoLの長期的な持続可能性についてはさらなる調査が必要です。また、テレホームケアは介護者の負担を軽減し、看護師は中程度の満足度とケアの質を報告しました。

## まとめ
テレホームケアはHFおよびCOPD患者の健康関連QOLを改善し、介護者の負担を軽減することが示唆されました。

## 関連リンク集
1. [オンタリオ州テレメディシンネットワーク（OTN）](https://otn.ca/)
2. [SAS Statistical Software](https://www.sas.com/en_us/software/statistical.html)

参考文献

書誌情報