🩺 急性虫垂炎の診断と治療に関する新ガイドライン
急性虫垂炎は、世界中で最も一般的な腹部外科の緊急事態であり、緊急入院や手術の主要な原因となっています。しかし、その診断や治療には地域や医療機関によって大きなばらつきが存在します。2025年版のガイドラインは、急性虫垂炎の診断と治療に関する最新のエビデンスに基づく推奨事項を提供しています。本記事では、これらのガイドラインの概要と重要なポイントを解説します。
📝 研究概要
このガイドラインは、世界緊急外科学会（WSES）によって作成され、急性虫垂炎の診断と治療に関する最新のエビデンスを基にしています。特に、成人、子供、妊婦、高齢者（65歳以上）、免疫抑制状態の患者、肥満（BMI ≥30）の患者に対する推奨が含まれています。
🔍 方法
研究者たちは、MEDLINE、Embase、Scopus、Web of Science、Cochrane Libraryを用いて、2025年5月までに発表された関連研究を系統的に検索しました。対象となる研究デザインには、無作為化臨床試験、観察研究、系統的レビュー、メタアナリシスが含まれています。バイアスのリスクは、適切なツールを用いて評価されました。
📊 主なポイント
| ポイント | 詳細 |
|---|---|
| 診断精度の向上 | 臨床リスクスコアと画像診断が診断精度を向上させ、陰性虫垂切除率を減少させる。 |
| 非手術的管理 | 選択された患者に対する抗生物質による非手術的管理が安全で効果的。 |
| 手術の遅延 | 合併症のない虫垂炎に対する虫垂切除は、24時間以内であれば安全に遅延可能。 |
| 腹腔鏡下手術 | 腹腔鏡下虫垂切除が標準的な外科的アプローチ。 |
| 術後抗生物質治療 | 合併症のある疾患に対しては、術後の抗生物質治療は短期間（2-3日）に制限すべき。 |
| フォローアップ戦略 | 合併症のある虫垂炎の非手術的管理後のフォローアップが重要。 |
💭 考察
2025年版のWSESガイドラインは、急性虫垂炎の診断と治療に関する最新のエビデンスを集約し、医療現場での実践を標準化することを目指しています。特に、非手術的管理の安全性や、手術のタイミングに関する新たな知見は、患者にとっての利益を最大化するための重要な要素です。また、術後のフォローアップの重要性も強調されており、これにより早期に異常を発見することが可能となります。
📝 実生活アドバイス
- 急性虫垂炎の症状（腹痛、吐き気、発熱など）を感じた場合は、すぐに医療機関を受診しましょう。
- 診断時には、医師にリスクスコアや画像診断について確認することが大切です。
- 非手術的管理が可能な場合、医師とよく相談し、最適な治療法を選択しましょう。
- 手術後は、医師の指示に従い、適切なフォローアップを受けることが重要です。
⚠️ 限界/課題
このガイドラインは、さまざまな患者群に対する推奨を提供していますが、地域によっては医療資源が限られている場合があります。また、個々の患者の状況に応じた柔軟な対応が求められるため、すべてのケースに当てはまるわけではありません。
まとめ
急性虫垂炎に関する2025年版のガイドラインは、最新のエビデンスに基づく推奨を提供し、医療現場での診断と治療の標準化を目指しています。患者の安全と効果的な治療を実現するために、これらのガイドラインを適切に活用することが重要です。
🔗 関連リンク集
参考文献
| 原題 | Diagnosis and Treatment of Acute Appendicitis: 2025 Edition of the World Society of Emergency Surgery Jerusalem Guidelines. |
|---|---|
| 掲載誌(年) | JAMA Surg (2026 Jan 28) |
| DOI | doi: 10.1001/jamasurg.2025.6218 |
| PubMed URL | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41604201/ |
| PMID | 41604201 |
書誌情報
| DOI | 10.1001/jamasurg.2025.6218 |
|---|---|
| PMID | 41604201 |
| PubMed URL | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41604201/ |
| 発行年 | 2026 |
| 著者名 | Podda Mauro, Ceresoli Marco, De Simone Belinda, Fugazzola Paola, Pata Francesco, Balla Andrea, Gerardi Chiara, Allocati Eleonora, Salminen Paulina, Coimbra Raul, Kelly Michael, Boermeester Marja, Segovia Lohse Helmut, Tan Edward, Pisanu Adolfo, Abu-Zidan Fikri, Flum David, Sakakushev Boris, Ansaloni Luca, Gomes Carlos Augusto, Talan David, Tebala Giovanni Domenico, Shelat Vishal, Bendinelli Cino, Balogh Zsolt, Mentula Panu, Di Carlo Isidoro, Kluger Yoram, Tolonen Matti, Sammalkorpi Henna, Damaskos Dimitrios, Biffl Walter, Yang Baohong, Sallinen Ville, Davies Justin, Vallicelli Carlo, Amico Francesco, Augustin Goran, Cucinotta Eugenio, Litvin Andrey, Kirkpatrick Andrew, de'Angelis Nicola, Weber Dieter, Leppaniemi Ari, Lee Matthew, Cabrera Vargas Luis Felipe, Sartelli Massimo, Coccolini Federico, Di Saverio Salomone, Catena Fausto |
| 著者所属 | Department of Surgical Science, Emergency Surgery Unit, University of Cagliari, Cagliari, Italy. / Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori di Monza, Department of General and Emergency Surgery, University of Milano Bicocca, Monza, Italy. / Department of Minimally Invasive, General and Emergency Surgery, Infermi Hospital, Rimini, Italy. / Department of General Surgery I, University of Pavia, IRCCS San Matteo Hospital, Pavia, Italy. / Department of Pharmacy, Health and Nutritional Sciences, University of Calabria, Rende, Italy. / Department of General and Digestive Surgery, University Hospital Virgen Macarena, Seville, Spain. / Center for Health Regulatory Policies, Istituto di Ricerche Farmacologiche "Mario Negri" IRCCS, Milan, Italy. / Department of Digestive Surgery, Turku University Hospital, Turku, Finland. / Department of Comparative Effectiveness and Clinical Outcomes Research Center, CECORC), Riverside University Health System, Moreno Valley, California. / Department of Surgery, MedAlliance Hospital, Albury, Australia. / Department of Surgery, Amsterdam UMC, Amsterdam, the Netherlands. / Department of Emergency, Hospital de Clínicas, San Lorenzo, Paraguay. / Department of Surgery, Radboud University Medical Center, Nijmegen, the Netherlands. / The Research Office, College of Medicine, United Arab Emirates University, Al-Ain, United Arab Emirates. / Department of Surgery, University of Washington, Seattle. / First Clinic of General Surgery, UMHAT St George, Plovdiv, Bulgaria. / Department of Surgery, Faculdade de Medicina, Universitário Therezinha de Jesus, Suprema, Juiz de Fora, Brasil. / Department of Emergency Medicine, Ronald Reagan UCLA Medical Center, Los Angeles, California. / Department of Digestive and Emergency Surgery, Azienda Ospedaliera Santa Maria, Terni, Italy. / Department of General Surgery, Tan Tock Seng Hospital, Singapore. / Department of Surgery, John Hunter Hospital, University of Newcastle, Newcastle, Australia. / Department of Traumatology, John Hunter Hospital, University of Newcastle, Newcastle, Australia. / Department of Gastrointestinal Surgery, Helsinki University Hospital, Helsinki, Finland. / Department of Surgical Sciences and Advances Technologies, University of Catania, Cannizzaro Hospital, Catania, Italy. / Department of Surgery, Laniadu Hospital, Ramat Hasharon, Israel. / Department of Emergency Surgery, Helsinki University Hospital, Helsinki, Finland. / Department of Surgery, University of Edinburgh, Royal Infirmary Hospital, Edinburgh, United Kingdom. / Department of Surgery, Scripps Clinic Medical Group, La Jolla, California. / Department of Gastroenterology and Oncology, Weifang People's Hospital, Weifang, China. / Department of Gastroenterological Surgery, Transplantation and Liver Surgery, Helsinki University Hospital, Helsinki, Finland. / Cambridge Colorectal Unit, Addenbrooke's Hospital, Cambridge, United Kingdom. / Department of General, Emergency and Trauma Surgery, Maurizio Bufalini Hospital, Cesena, Italy. / Department of Surgery, University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croatia. / Department of Surgery, AOU G. Martino, Messina, Italy. / Department of Surgical Diseases 3, Gomel State Medical University, University Clinic, Gomel, Belarus. / Department of Critical Care Medicine, Foothills Medical Centre, Calgary, Canada. / General Surgery Department, Fondazione Poliambulanza, Brescia, Italy. / Department of General Surgery, Royal Perth Hospital, University of Western Australia, Perth, Australia. / Department of Applied Health Sciences, University of Birmingham, Birmingham, United Kingdom. / Department of Surgery, Fundación Santa Fe de Bogota, Universidad de Los Andes, Bogota, Colombia. / Department of Surgery, Macerata Hospital, Macerata, Italy. / Department of General, Emergency and Trauma Surgery, University of Pisa, Pisa, Italy. / Department of General Surgery, Madonna del Soccorso Hospital, San Benedetto del Tronto, Italy. |
| 雑誌名 | JAMA surgery |