炎症性腸疾患の成人患者の食事に関する意識と課題：アジア太平洋地域での調査報告

炎症性腸疾患（IBD）は、クローン病や潰瘍性大腸炎といった、消化管に慢性的な炎症が起こる病気の総称です。これらの病気は、腹痛や下痢、血便などの症状を繰り返し、患者さんの日常生活に大きな影響を与えます。薬による治療が中心となりますが、食事も症状に深く関わると考えられており、多くの患者さんが食事について悩み、工夫をしています。今回ご紹介する研究は、アジア太平洋地域のIBD患者さんが食事に対してどのような意識を持ち、どのような課題に直面しているのかを明らかにした貴重な報告です。

🔬今回の研究の目的と方法

研究の背景

炎症性腸疾患（IBD）の管理において、食事療法は薬物療法に代わる、あるいは補助的な役割を果たす可能性があります。患者さん自身が食事に強い関心を持っている一方で、どのような情報に基づいて食事を選択し、実践しているのか、またどのような障壁があるのかは十分に解明されていませんでした。

研究の目的

本研究は、IBD患者さんの食事に関する様々な考え方、食事療法を実践する上での障壁、そして様々な食事療法の受け入れやすさを調査することを目的としました。

調査方法

• アジア太平洋地域の4カ国で、複数の医療機関が協力して実施された横断調査です。
• 10のIBD専門医療センターを通じて、匿名でオンラインアンケートが配布されました。
• 回答者は、IBDに関連する様々な食事の受け入れやすさを5段階のリッカート尺度で評価しました。この尺度では、4点以上を「受け入れ可能」と判断しています。

※専門用語解説

• 炎症性腸疾患（IBD）：クローン病と潰瘍性大腸炎の総称で、腸に慢性的な炎症が起こる病気です。
• 多施設横断調査：複数の医療機関で同時期にデータを集める調査方法で、特定の時点での状況を把握するのに適しています。
• リッカート尺度：アンケートで「全くそう思わない」から「非常にそう思う」まで段階的に回答する形式で、態度や意見の程度を測る際によく用いられます。

💡調査で明らかになった主なポイント

本研究には、合計567名のIBD患者さんから回答が寄せられました。そのうち56.2%がクローン病患者さんで、42.5%が罹病期間10年以上の患者さんでした。以下に、調査で明らかになった主要なポイントをまとめます。

食事に関する意識と行動

食事療法の継続性

食事療法の主な障壁と求めるもの

受け入れられやすい食事とそうでない食事

• 最も受け入れられやすい食事：低繊維食、地中海食
• 最も受け入れられにくい食事：完全経腸栄養

※専門用語解説

• 低繊維食：食物繊維の摂取を控える食事。IBDの症状が悪化している時などに、腸への負担を減らす目的で用いられることがあります。
• 地中海食：野菜、果物、全粒穀物、豆類、ナッツ類、オリーブオイルなどを多く摂り、魚介類を適度に、肉類や乳製品を控えめにする食事パターン。抗炎症作用が期待され、IBD患者さんにも推奨されることがあります。
• 完全経腸栄養：口から食事を摂らず、鼻から胃や腸に挿入したチューブを通して、液体の栄養剤を直接送り込む栄養管理法。腸を休ませる目的などで用いられますが、生活への影響が大きいです。

🧐調査結果から見えてくること：考察

今回の調査結果からは、IBD患者さんの食事に関する複雑な実態が浮き彫りになりました。いくつかの重要なポイントについて考察を深めてみましょう。

食事とIBDの関係性への認識のギャップ

興味深いことに、食事をIBDの原因と考えている患者さんは約4割に過ぎないにもかかわらず、症状が悪化した際には8割以上の患者さんが特定の食品を避けていました。これは、患者さんが経験的に「この食べ物を食べると症状が悪化する」という感覚を持っていることを示唆しています。原因としての理解は浅くても、症状との関連性は強く認識しているという、ある種のギャップがあると言えるでしょう。

医療専門家と患者間のコミュニケーションの重要性

友人や家族、知人からのアドバイスが、医療専門家からのアドバイスよりも患者さんの食事行動に強く影響しているという結果は、非常に示唆に富んでいます。これは、患者さんが医療専門家に対して、食事に関する具体的なアドバイスやサポートを十分に求めていない、あるいは得られていない可能性を示しています。医療現場では、薬物療法だけでなく、患者さんの日々の食事に関する疑問や不安に寄り添い、信頼できる情報を提供し、個別の状況に応じた実践的なアドバイスを行うことの重要性が再認識されます。

食事療法の継続を妨げる要因

症状が悪化した際に食事を変更する患者さんは多いものの、長期的な食事療法の継続率が低いという結果は、多くの患者さんが食事療法を続ける上で困難を感じていることを示しています。特に、「食事準備の困難さ」と「社会生活への支障」が大きな障壁として挙げられました。これは、IBD患者さんが単に「何を食べるか」だけでなく、「どうやって食事を用意するか」「社会の中でどう食事と向き合うか」という実践的な課題に直面していることを意味します。患者さんのライフスタイルや文化的背景を考慮した、より柔軟で実践しやすい食事指導が求められます。

患者が求める食事療法のポイント

患者さんが食事療法に最も求めているのは、「症状コントロールにおける効果」と「食事準備のしやすさ」でした。このことは、効果が期待できる一方で、日常生活に過度な負担をかけない食事療法が求められていることを明確に示しています。低繊維食や地中海食が比較的受け入れられやすいのは、これらの食事が他の食事療法（特に完全経腸栄養）と比較して、実践しやすく、かつ症状への配慮や健康効果が期待できるためと考えられます。

🤝IBD患者さんの実生活に役立つアドバイス

今回の研究結果を踏まえ、IBD患者さんが食事と上手に付き合っていくための実生活アドバイスをいくつかご紹介します。

• 医療専門家との積極的なコミュニケーション：医師や看護師、栄養士に、食事に関する疑問や不安を積極的に伝えましょう。インターネットや友人からの情報だけでなく、ご自身の病状や体質に合わせた専門的なアドバイスを得ることが大切です。
• 食事日記の活用：何を食べたか、どのような症状が出たかを記録することで、ご自身にとって症状を悪化させる可能性のある食品（トリガーフード）を見つけやすくなります。これは医療専門家との相談の際にも役立ちます。
• 調理の工夫や簡便な食事の選択：食事準備が負担になる場合は、作り置きや市販の調理済み食品、宅配サービスなどを上手に活用しましょう。手間をかけずに栄養バランスの取れた食事を摂る方法を模索することも重要です。
• 社会生活とのバランス：外食や人との会食の機会を完全に避けるのではなく、お店選びやメニュー選びの工夫、事前に店に相談するなどして、無理なく社会生活を楽しめる方法を見つけましょう。周囲の理解を得ることも大切です。
• 栄養士のサポート活用：IBDに詳しい管理栄養士は、個別の食事指導や具体的な献立の提案など、実践的なサポートを提供してくれます。ぜひ積極的に相談してみましょう。
• 信頼できる情報源の確認：食事に関する情報は溢れていますが、科学的根拠に基づいた信頼できる情報源（学会、公的機関など）から情報を得るように心がけましょう。

🚧研究の限界と今後の課題

研究の限界

本研究は、アジア太平洋地域のIBD患者さんの食事に関する貴重な知見を提供しましたが、いくつかの限界も存在します。

• 横断調査であること：特定の時点での状況を捉える調査であるため、食事と症状の因果関係を明確にすることはできません。

書誌情報

DOI	10.1002/ncp.70158
PMID	42502167
PubMed URL	https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42502167/
発行年	2026
著者名	Tay Shu Wen, Wei Shu-Chen, Ida Hilmi, Salim Nur Nasyitah Binte Mohamed, Leong Rupert, Chan Webber Pak Wo, Leong Justin Wen Hao, Xin Xiaohui, Ling Khoon Lin, Lim Wee Chian, Al-Obaidi Osamah, Tan Chin Kimg, Tey Tze Tong, Tan Yi Yuan, Yan Zhi Hao, Lim Thomson Chong Teik, Ooi Choon Jin, Thia Kelvin, Hock Shim Hang, Hartono Juanda Leo, Ong David, Tan Malcolm Teck Kiang, Salazar Ennaliza
著者所属	Department of Gastroenterology and Hepatology, Singapore General Hospital, Singapore City, Singapore.; Department of Internal Medicine, National Taiwan University Hospital, Taipei, Taiwan.; Department of Medicine, Division of Gastroenterology and Hepatology, Faculty of Medicine, University of Malaya, Kuala Lumpur, Malaysia.; Health Services Research Unit, SingHealth Institute, Singapore City, Singapore.; Gastroenterology and Liver Services, Concord Repatriation General Hospital, Sydney, New South Wales, Australia.; Mount Elizabeth Medical Center, Singapore City, Singapore.; Department of Gastroenterology and Hepatology, Tan Tock Seng Hospital, Singapore City, Singapore.; Department of Gastroenterology and Hepatology, Changi General Hospital, Singapore City, Singapore.; Department of Gastroenterology, Sengkang General Hospital, Singapore City, Singapore.; Duke-NUS medical School, Gleneagle Medical Center, Singapore City, Singapore.; Department of Gastroenterology and Hepatology, National University Hospital, Singapore City, Singapore.
雑誌名	Nutr Clin Pract